Como saber se está grávida
Um dos primeiros sinais de gravidez é o atraso ou ausência da menstruação, sobretudo em mulheres com ciclos menstruais regulares.
Também podem surgir outros sintomas nas primeiras semanas, como:
- Tensão ou aumento da sensibilidade das mamas
- Náuseas
- Cansaço ou sonolência
- Maior frequência urinária
- Alterações do apetite
- Maior sensibilidade a determinados cheiros
Estes sintomas não confirmam, por si só, uma gravidez.
Perante um atraso menstrual e possibilidade de gravidez, pode ser realizado um teste de gravidez. Depois da confirmação, é importante marcar uma consulta para iniciar o acompanhamento adequado.
Quando deve ser marcada a primeira consulta de gravidez
A vigilância da gravidez deve começar o mais cedo possível.
Na primeira consulta são avaliados os antecedentes de saúde da mulher, gravidezes anteriores, medicamentos utilizados, fatores de risco e outras informações importantes para acompanhar a gestação.
Esta consulta permite também orientar:
- Análises necessárias
- Suplementação adequada
- Vacinação
- Alimentação
- Atividade física
- Cuidados e sinais de alerta durante a gravidez
Na Lifefocus, uma consulta de Obstetrícia permite acompanhar a gravidez desde as primeiras semanas e adaptar a vigilância às necessidades de cada mulher.
Quanto tempo dura uma gravidez
A duração da gravidez é habitualmente calculada a partir do primeiro dia da última menstruação.
Uma gravidez completa dura aproximadamente 40 semanas.
A data provável do parto é uma estimativa. É normal que o nascimento aconteça alguns dias antes ou depois dessa data.
A ecografia realizada numa fase inicial da gravidez pode ajudar a determinar com maior precisão a idade gestacional e a data provável do parto.
Quais são as alterações mais comuns no corpo durante a gravidez
A gravidez provoca numerosas alterações hormonais e físicas necessárias ao desenvolvimento do bebé.
Algumas manifestações frequentes incluem:
- Cansaço e sonolência
- Náuseas e vómitos
- Aumento e maior sensibilidade das mamas
- Aumento da frequência urinária
- Obstipação
- Azia
- Alterações da pigmentação da pele
- Dores nas costas
- Inchaço ligeiro dos pés e pernas, sobretudo numa fase mais avançada
- Aumento progressivo do peso e do volume abdominal
A intensidade destas alterações varia muito entre mulheres e também entre diferentes gravidezes da mesma mulher.
As alterações emocionais são normais durante a gravidez
Sim. As mudanças hormonais, físicas e pessoais associadas à gravidez podem influenciar o estado emocional.
É possível sentir:
- Maior sensibilidade emocional
- Preocupação
- Ansiedade
- Alterações do humor
- Insegurança
- Maior facilidade em chorar
Estas alterações podem fazer parte da adaptação à gravidez. No entanto, tristeza persistente, ansiedade intensa, perda de interesse pelas atividades habituais ou sofrimento emocional significativo devem ser discutidos com um profissional de saúde.
Que acompanhamento é feito durante a gravidez
As consultas de vigilância permitem acompanhar a saúde da mãe, o desenvolvimento do bebé e identificar precocemente possíveis complicações.
A frequência das consultas depende da fase da gravidez e dos fatores de risco individuais.
Ao longo do acompanhamento podem ser avaliados:
- Pressão arterial
- Peso
- Crescimento do bebé
- Batimentos cardíacos fetais
- Resultados de análises e ecografias
- Sintomas da grávida
- Risco de diabetes gestacional
- Risco de hipertensão e pré-eclâmpsia
- Estado vacinal
Uma gravidez considerada de maior risco poderá necessitar de consultas e exames mais frequentes.
Que análises são realizadas durante a gravidez
As análises variam de acordo com a fase da gravidez e a situação clínica.
Na avaliação inicial podem ser estudados parâmetros como:
- Hemograma
- Grupo sanguíneo e fator Rh
- Glicemia
- Imunidade a determinadas infeções
- Hepatite B
- VIH
- Sífilis
- Urina
Ao longo da gravidez podem ser repetidos alguns exames ou adicionados outros de acordo com as recomendações aplicáveis e as características da grávida.
Que ecografias são feitas durante a gravidez
A ecografia obstétrica permite acompanhar o desenvolvimento do feto e obter diferentes informações ao longo da gestação.
Dependendo da fase da gravidez, pode ajudar a avaliar:
- Localização da gravidez
- Idade gestacional
- Número de fetos
- Crescimento fetal
- Anatomia do bebé
- Placenta
- Líquido amniótico
- Outros parâmetros relevantes
O número e momento das ecografias devem seguir o plano de vigilância definido para cada gravidez.
Como deve ser a alimentação durante a gravidez
Durante a gravidez não é necessário “comer por dois”.
O mais importante é garantir uma alimentação variada, equilibrada e nutricionalmente adequada às necessidades da mãe e do bebé.
Deve privilegiar:
- Produtos hortícolas
- Fruta
- Leguminosas
- Cereais e derivados, privilegiando opções integrais quando adequadas
- Peixe
- Carne bem confecionada
- Ovos bem confecionados
- Leite e produtos lácteos pasteurizados
- Frutos oleaginosos
- Água
Se existirem necessidades nutricionais específicas, uma consulta de Nutrição pode ajudar a adaptar a alimentação à gravidez.
Que alimentos devem ser evitados durante a gravidez
Alguns alimentos apresentam maior risco de infeção ou exposição a substâncias potencialmente prejudiciais durante a gravidez.
É importante ter especial cuidado com:
- Leite não pasteurizado e determinados produtos feitos a partir de leite não pasteurizado
- Carne crua ou mal passada
- Ovos crus ou insuficientemente confecionados quando não existem garantias de segurança
- Peixe ou marisco cru
- Alguns produtos fumados ou curados consumidos sem confeção adequada
- Alimentos mal lavados
- Peixes com elevado teor de mercúrio
- Produtos cuja conservação ou higiene seja duvidosa
As recomendações podem variar consoante o alimento e a forma como foi preparado.
Pode comer peixe durante a gravidez
Sim. O peixe pode constituir uma fonte importante de proteína, iodo, vitaminas e ácidos gordos essenciais.
No entanto, deve existir atenção às espécies com maior concentração de mercúrio e à forma de preparação.
O peixe deve ser devidamente confecionado e as recomendações sobre espécies e quantidades devem ser respeitadas.
Pode comer marisco durante a gravidez
O marisco não necessita de ser excluído de forma generalizada durante a gravidez, desde que seja proveniente de uma fonte segura e esteja devidamente confecionado.
Deve evitar marisco cru ou mal cozinhado devido ao risco de infeções alimentares.
Quanto café pode beber durante a gravidez
A cafeína atravessa a placenta, pelo que o seu consumo deve ser limitado durante a gravidez.
Além do café, existe cafeína em:
- Chá
- Alguns refrigerantes
- Bebidas energéticas
- Chocolate
- Alguns medicamentos
É importante considerar a quantidade total de cafeína consumida ao longo do dia e seguir as recomendações dadas pelo profissional que acompanha a gravidez.
Pode beber álcool durante a gravidez
A opção mais segura durante a gravidez é não consumir bebidas alcoólicas.
O álcool atravessa a placenta e pode afetar o desenvolvimento do bebé.
Não existe uma quantidade de álcool que possa ser considerada garantidamente segura durante a gravidez.
Que suplementos são necessários durante a gravidez
As necessidades de suplementação devem ser avaliadas durante o acompanhamento da gravidez.
Entre os nutrientes que podem necessitar de suplementação encontram-se o ácido fólico, ferro e iodo.
Ácido fólico
O ácido fólico tem particular importância antes da conceção e durante as primeiras semanas de gravidez devido ao seu papel na prevenção de defeitos do tubo neural.
Idealmente, a suplementação deve começar ainda antes de engravidar e manter-se pelo período indicado pelo profissional de saúde.
Ferro
As necessidades de ferro aumentam durante a gravidez.
O acompanhamento e as análises ajudam a avaliar o risco de deficiência de ferro e anemia e a definir a suplementação adequada.
Iodo
O iodo é importante para a produção das hormonas da tiroide e para o desenvolvimento do sistema nervoso do bebé.
Em Portugal existem recomendações específicas relativamente à suplementação de iodo durante a preconceção, gravidez e amamentação.
Mulheres com doenças da tiroide devem discutir a suplementação com o médico, uma vez que pode não ser adequada em todas as situações.
Pode tomar medicamentos durante a gravidez
Alguns medicamentos podem ser utilizados durante a gravidez, enquanto outros necessitam de ser evitados ou substituídos.
Não deve iniciar, interromper ou alterar um medicamento prescrito sem falar previamente com um profissional de saúde.
Isto inclui medicamentos vendidos sem receita médica, suplementos e produtos de origem natural.
Se já utilizava medicação antes de engravidar, informe o médico logo na primeira consulta.
Pode fazer exercício físico durante a gravidez
Sim. Numa gravidez sem contraindicações, manter-se fisicamente ativa é geralmente recomendado.
A atividade física pode contribuir para:
- Manter a capacidade física
- Controlar o aumento de peso
- Melhorar o bem-estar
- Reduzir alguns desconfortos da gravidez
- Preparar o organismo para o parto e recuperação
Caminhar, nadar e outras atividades de intensidade adequada são opções possíveis para muitas grávidas.
O tipo e intensidade do exercício devem ser adaptados à condição física anterior, fase da gravidez e existência de fatores de risco.
Que exercícios devem ser evitados na gravidez
Devem ser evitadas atividades com elevado risco de queda, impacto abdominal ou traumatismo.
Podem necessitar de ser evitados:
- Desportos de contacto
- Atividades com elevado risco de queda
- Mergulho com garrafa
- Exercício em condições ambientais extremas
- Atividades que tenham sido contraindicadas pelo obstetra
Se sentir dor, sangramento, tonturas, falta de ar anormal ou outros sintomas durante o exercício, deve interromper a atividade e procurar orientação.
É possível ter relações sexuais durante a gravidez
Numa gravidez sem complicações, as relações sexuais são geralmente seguras.
Podem, no entanto, existir situações em que o médico recomenda abstinência temporária, por exemplo perante determinadas hemorragias, risco de parto prematuro ou outras complicações.
Se existir dor, sangramento ou perda de líquido após uma relação sexual, deve procurar orientação.
Que cuidados de higiene deve ter durante a gravidez
Os cuidados de higiene habituais podem ser mantidos durante a gravidez.
É aconselhável:
- Manter uma higiene corporal regular
- Utilizar produtos que não provoquem irritação
- Usar roupa confortável
- Manter uma boa higiene oral
- Realizar acompanhamento dentário quando necessário
As alterações hormonais da gravidez podem também afetar as gengivas, tornando importante manter uma boa higiene oral.
Que roupa e calçado são mais adequados
À medida que o corpo se modifica, o conforto torna-se particularmente importante.
É aconselhável utilizar:
- Roupa confortável e que não comprima o abdómen
- Soutiens com suporte adequado
- Calçado confortável e estável
- Solas com boa aderência
Não existe necessidade de utilizar cintas ou outros dispositivos por rotina sem indicação específica.
Quando começam os movimentos do bebé
Os primeiros movimentos fetais costumam começar a ser percebidos durante o segundo trimestre.
O momento exato varia e pode depender, por exemplo, de ser a primeira gravidez ou de a mulher já ter estado grávida anteriormente.
Progressivamente, cada bebé desenvolve um padrão próprio de atividade que tende a tornar-se familiar para a mãe.
É necessário contar os movimentos do bebé
Os movimentos fetais são um importante indicador do bem-estar do bebé.
Mais importante do que aplicar uma regra universal de contagem é conhecer o padrão habitual de movimentos do próprio bebé e seguir as orientações fornecidas pela equipa que acompanha a gravidez.
Uma diminuição clara ou alteração significativa desse padrão deve ser valorizada.
Se sentir que o bebé está a mexer-se menos do que o habitual, deve contactar os serviços de saúde responsáveis pelo acompanhamento da gravidez e não esperar pelo dia seguinte para perceber se os movimentos regressam.
Quais são os principais sinais de alerta durante a gravidez
Embora muitos sintomas sejam normais durante a gravidez, algumas alterações necessitam de avaliação médica.
Deve contactar os serviços de saúde perante situações como:
- Sangramento vaginal
- Perda de líquido pela vagina
- Dor abdominal ou pélvica intensa ou persistente
- Febre
- Vómitos persistentes com dificuldade em manter líquidos
- Dor ou ardor ao urinar
- Dor de cabeça forte ou persistente
- Alterações da visão
- Inchaço súbito da face ou mãos
- Diminuição significativa dos movimentos fetais
- Contrações regulares antes do tempo esperado
A importância de cada sintoma depende da fase da gravidez e do contexto clínico.
Porque são importantes a tensão arterial e a pré-eclâmpsia
A pressão arterial é regularmente avaliada durante a gravidez porque algumas mulheres podem desenvolver hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia.
Alguns sinais que devem levar a procurar avaliação incluem:
- Dor de cabeça intensa e persistente
- Alterações da visão
- Inchaço súbito da face ou mãos
- Dor importante na região superior do abdómen
- Mal-estar significativo
A pré-eclâmpsia pode tornar-se uma condição grave, pelo que a vigilância durante a gravidez é fundamental.
Quando o sangramento durante a gravidez é preocupante
Qualquer sangramento vaginal durante a gravidez deve ser valorizado e discutido com um profissional de saúde.
Nem todos os sangramentos significam que exista uma complicação grave, mas é necessário avaliar a quantidade, duração, idade gestacional e presença de dor ou outros sintomas.
Uma hemorragia significativa, sobretudo quando acompanhada por dor intensa, tonturas, fraqueza ou desmaio, necessita de avaliação urgente.
O que significa a perda de líquido durante a gravidez
A saída de líquido pela vagina pode ter várias explicações, mas numa fase mais avançada da gravidez pode corresponder à rutura das membranas, frequentemente conhecida como “rebentar das águas”.
Quando existe suspeita de perda de líquido amniótico, deve contactar a equipa responsável pelo acompanhamento da gravidez para receber orientação.
Quais são os sinais de que o parto pode estar a aproximar-se
À medida que o final da gravidez se aproxima, podem surgir alterações que indicam que o organismo se está a preparar para o nascimento.
Entre elas encontram-se:
- Contrações que se tornam progressivamente mais regulares e intensas
- Expulsão do rolhão mucoso
- Rutura das membranas com saída de líquido amniótico
- Alterações da pressão sentida na região pélvica
Nem todos estes sinais significam que o parto acontecerá imediatamente.
A equipa que acompanha a gravidez deve explicar previamente em que situações deve dirigir-se à maternidade.
Como decorre um parto vaginal
O trabalho de parto é um processo progressivo que inclui diferentes fases.
Durante a fase de dilatação, as contrações contribuem para a dilatação do colo do útero.
Quando existe dilatação adequada e estão reunidas as condições necessárias, inicia-se a fase em que o bebé nasce através do canal vaginal.
Depois do nascimento ocorre a expulsão da placenta.
Cada parto é diferente e podem ser necessárias diferentes intervenções de acordo com a evolução e o bem-estar da mãe e do bebé.
É possível aliviar a dor durante o parto
Existem diferentes opções farmacológicas e não farmacológicas para ajudar a controlar a dor durante o trabalho de parto.
Dependendo das circunstâncias e dos recursos disponíveis, podem incluir:
- Analgesia epidural
- Outros medicamentos analgésicos
- Alteração de posições
- Movimento
- Técnicas respiratórias e de relaxamento
- Massagem
- Utilização de água em condições apropriadas
As opções podem ser discutidas antecipadamente com a equipa que acompanha a gravidez.
O que é uma cesariana
A cesariana é uma intervenção cirúrgica através da qual o bebé nasce por uma incisão realizada no abdómen e no útero.
Pode ser planeada previamente ou tornar-se necessária durante o trabalho de parto quando existem razões relacionadas com a saúde da mãe, do bebé ou com a evolução do parto.
A equipa médica deve explicar a indicação, benefícios e riscos do procedimento.
O que é um plano de parto
O plano de parto é um documento onde a grávida pode registar as suas preferências relativamente ao trabalho de parto, parto e primeiros cuidados após o nascimento.
Pode incluir preferências relacionadas com:
- Acompanhante
- Mobilidade durante o trabalho de parto
- Métodos de controlo da dor
- Posições
- Contacto com o bebé após o nascimento
- Amamentação
O plano deve ser discutido com a equipa e entendido como uma ferramenta de comunicação, uma vez que algumas decisões podem ter de ser adaptadas se surgir uma situação clínica inesperada.
O que levar para a maternidade
Os materiais necessários podem variar entre maternidades, pelo que é aconselhável confirmar antecipadamente a lista disponibilizada pelo hospital onde está previsto o parto.
De forma geral, pode ser necessário preparar:
- Documentos pessoais e informação relacionada com a gravidez
- Roupa confortável para a mãe
- Produtos de higiene pessoal
- Roupa e fraldas para o bebé
- Artigos necessários para o regresso a casa
Preparar a mala com alguma antecedência pode facilitar a ida para a maternidade quando chegar o momento.
O que acontece depois do nascimento
Após o parto, a mãe e o bebé são acompanhados para avaliar a recuperação e adaptação aos primeiros momentos após o nascimento.
Na mãe são observados aspetos como:
- Perdas de sangue
- Pressão arterial
- Recuperação após parto vaginal ou cesariana
- Dor
- Início da amamentação, quando desejada e possível
O bebé é também avaliado e acompanhado desde o nascimento.
Se pretender saber mais sobre esta fase, pode consultar o artigo da Lifefocus sobre amamentação, benefícios e dificuldades comuns.
Quando deve procurar assistência médica urgente durante a gravidez
Alguns sintomas podem representar uma situação urgente.
Deve procurar assistência médica rapidamente perante:
- Hemorragia vaginal significativa
- Dor abdominal ou pélvica intensa
- Desmaio ou perda de consciência
- Dificuldade respiratória importante
- Dor no peito
- Convulsões
- Dor de cabeça intensa associada a alterações da visão ou outros sinais de pré-eclâmpsia
- Perda significativa de líquido pela vagina
- Redução importante dos movimentos fetais depois de já existir um padrão habitual
- Qualquer agravamento rápido e importante do estado geral
Perante uma emergência, não deve aguardar pela consulta seguinte.
Porque é importante manter acompanhamento ao longo da gravidez
Mesmo quando a grávida se sente bem, o acompanhamento regular permite identificar alterações que podem inicialmente não provocar sintomas.
A vigilância ajuda a acompanhar o crescimento do bebé, controlar fatores de risco, atualizar recomendações e preparar progressivamente o parto e o período após o nascimento.
Na Lifefocus, a Obstetrícia permite realizar acompanhamento durante as diferentes fases da gravidez, desde a avaliação inicial até à preparação para o parto.
Perguntas frequentes sobre gravidez
Qual é o primeiro sinal de gravidez?
O atraso da menstruação é um dos sinais mais frequentes, podendo estar associado a tensão mamária, náuseas, cansaço e maior frequência urinária. A gravidez deve ser confirmada através de um teste.
Quando devo marcar a primeira consulta depois de descobrir que estou grávida?
É aconselhável iniciar o acompanhamento o mais cedo possível depois da confirmação da gravidez para avaliar a saúde da mãe e orientar análises, suplementação e restantes cuidados.
Quanto tempo dura uma gravidez?
Uma gravidez completa dura aproximadamente 40 semanas, calculadas a partir do primeiro dia da última menstruação.
É preciso comer por dois durante a gravidez?
Não. O importante é manter uma alimentação variada e nutricionalmente adequada. As necessidades energéticas mudam ao longo da gravidez, mas não correspondem a duplicar a quantidade de alimentos.
Pode fazer exercício físico durante a gravidez?
Sim. Na ausência de contraindicações, manter atividade física adequada é geralmente recomendado. O tipo e intensidade devem ser adaptados à grávida e à evolução da gestação.
Pode beber álcool durante a gravidez?
A opção mais segura é não consumir álcool durante toda a gravidez, uma vez que não está estabelecida uma quantidade que seja garantidamente segura para o bebé.
Que vitaminas ou suplementos são necessários na gravidez?
O ácido fólico é particularmente importante antes da conceção e no início da gravidez. Ferro, iodo e outros suplementos podem também ser recomendados de acordo com o acompanhamento clínico.
Quando começam a sentir-se os movimentos do bebé?
Habitualmente começam a ser percebidos durante o segundo trimestre, embora o momento exato varie entre mulheres e entre diferentes gravidezes.
O que fazer se o bebé mexer menos do que o habitual?
Uma redução ou alteração significativa do padrão habitual de movimentos deve ser comunicada aos serviços de saúde responsáveis pelo acompanhamento da gravidez, sem esperar pelo dia seguinte.
Quais são os principais sinais de alerta na gravidez?
Sangramento vaginal, perda de líquido, dor intensa, febre, vómitos persistentes, alterações da visão, dor de cabeça intensa e diminuição dos movimentos fetais são alguns dos sintomas que devem ser avaliados.
